Experiencias Internacionales en Movilización Social y Comunicación para la Prevención y el Control del Dengue

Los estudios de caso fueron originalmente comisionados para ilustrar - en una guía de la OMS- aspectos centrales de la planeación de movilización social y comunicación para la prevención y el control del dengue (Parks y Lloyd 2004). Todos ellos dan cuenta de una nueva generación de programas contra el dengue caracterizada por:

• Descentralización de los recursos y de la toma de decisiones;
• Enfasis en negociación y cambio social, y no en educación para cambio en el conocimiento;
• Abogacía dirigida a los sectores gubernamental y privado, para incrementar el compromiso político y financiero;
• Formación de asociaciones y redes de apoyo, mediante movilización intensa;
• Mayor énfasis en aspectos medioambientales, tales como una mejor planeación urbana y mejores servicios, incluyendo manejo de las basuras y abastecimiento de agua, y una activa participación de las comunidades [7, 23-33].

En el proceso de desarrollo de la guía de la OMS, 12 equipos nacionales fueron invitados a escribir cortos estudios de caso, describiendo innovaciones en la prevención y el control de D/DH, y enfocándose en movilización social y comunicación. Los estudios incluídos en este documento ofrecen una interesante mezcla de experiencias y lecciones aprendidas. Casi todos discuten el valor de la investigación y la teoría de las ciencias sociales, como guía en los diseños iniciales, y en la facilitación de los estudios de seguimiento y posterior evaluación de las actividades de movilización y comunicación. Considerados en conjunto, los estudios de caso dan una visión única de la nueva generación programas contra el dengue. Los casos incluídos son:

• Diseño y puesta a pueba de tapas para los recipientes para almacenar agua - Camboya
• Participación de la comunidad en el manejo del entorno para el control del vector del dengue: Experiencias en el Caribe Angloparlante
• Movilización social utilizando estrategias de educación y comunicación para prevenir el dengue en Bucaramanga, Colombia
• Desarrollo de una estrategia comunitaria para el control de dengue en República Dominicana
• El aporte de las ciencias sociales durante la implementación de actividades de prevención y control del dengue en Fiji
• Movilización social para el control del dengue en Honduras
• Uso de comunicación-para-impacto-comportamental (COMBI) en la prevención y el control del dengue en Johor Bahru, Johore, Malasia
• Prevención del Dengue en Mérida (Yucatán, México): Uso de investigación formativa para afinar una intervención de educación y comunicación, dirigida al manejo en el hogar de recipientes importantes en la reproducción de Aedes Aegypti
• Desarrollo de Programas Piloto para la Prevención del Dengue en Puerto Rico

Cada estudio hace énfasis en la necesidad de crear procesos de seguimiento y de evaluación eficientes, no sólo para garantizar que las actividades vayan por buen camino, sino para poder demostrar su impacto, y enfatiza que los indicadores entomológicos estándar no son medidas ideales cuando se trata de evaluar la efectividad y eficiencia de la movilización social y la comunicación.

El estudio concluye que la movilización social y la comunicación pueden alcanzar un impacto sobre el comportamiento frente a enfermedades como el dengue, pero que no funcionan por sí mismas. Mejoras en la infraestructura de la salud pública, vigilancia epidemiológica y entomológica, un efectivo manejo clínico, y preparación para enfrentar emergencias, son necesarios para alcanzar un más efectivo control del vector, además de "coordinación intersectorial, participación activa de la comunidad y refuerzo de las políticas y la legislación relacionadas con la salud".

Según los autores, "los estudios de caso capturan la visión, creatividad y dedicación de unos pocos equipos nacionales. Puede ser para algunos descorazonador descubrir que estamos sólo empezando a comprender el nivel de inversión que una efectiva movilización y comunicación social requiere en términos de investigación, planeación, organización, tiempo y apoyo social, político y financiero. Sin embargo, dada la tendencia epidemiológica global del dengue, es evidente que mantener el status quo no es una opción aceptable. Un nuevo paradigma para la prevención y el control sostenibles del dengue está emergiendo y con él estamos aprendiendo formas más efectivas de involucrar al público general y a otros grupos interesados en la tarea de controlar esta enfermedad".